Gonartrose is een pathologisch proces in het kraakbeenweefsel van het kniegewricht, dat leidt tot vervorming. Dit proces gaat gepaard met hoge belasting van de knieën, slijtage en zoutafzettingen.
Mythen over gonartrose
Er zijn 3 meest bekende mythen:
- "De diagnose van gonartrose is het voorrecht van mensen met verhoogde fysieke activiteit, en mensen met overwegend zittend werk hebben er geen last van. "Sterker nog, overmatige lichamelijke inspanning draagt juist bij aan de verslechtering van het kraakbeen. Tijdens zittend werk treedt een statisch effect op de knieën op, de bloedtoevoer wordt belemmerd. Bovendien leidt een zittende levensstijl tot een toename van het lichaamsgewicht.
- "Gonartrose van het kniegewricht is ongeneeslijk, de ziekte vordert elke dag. "Deze ziekte is inderdaad chronisch, maar met een adequate tijdige behandeling kan kraakbeenverslechtering worden voorkomen.
- "Bij artrose moet je zo min mogelijk bewegen en meer gaan liggen. "Een patiënt met een dergelijke pathologie krijgt speciale gymnastiek toegewezen, die het ligamenteuze apparaat versterkt. Slechts een paar sporten zijn echt gecontra-indiceerd.
Gonartrose is de vernietiging van gewrichtskraakbeen in het kniegewricht en aangrenzende botoppervlakken.
Manifestaties van artrose van het kniegewricht
Manifestaties zijn afhankelijk van de ernst van de misvorming. Hoe meer het wordt uitgedrukt, hoe meer uitgesproken de symptomen.
Gonartrose symptomen:
- lange asymptomatische periode;
- ongemak in het kniegebied;
- pijnsyndroom;
- verminderde mobiliteit;
- ochtendstijfheid tot een half uur;
- de aanwezigheid van een crunch tijdens actieve beweging;
- verandering in gang.
Bilaterale gonartrose treedt op wanneer de kniegewrichten van beide ledematen bij het proces betrokken zijn. Dit is een van de meest ernstige vormen. Komt voor bij ouderen.
Rechtszijdige gonartrose treedt op bij overmatige statische of dynamische fysieke inspanning op de rechter ledemaat. Vaker bij sporters.
Linkszijdige gonartrose komt voor bij mensen met overgewicht en bij sporters met een belasting op het linkerbeen.
De redenen voor de ontwikkeling van gonartrose
Gonartrose is primair en secundair. Primair kan optreden in de kindertijd en adolescentie, wat gepaard gaat met misvormde gewrichten, evenals bij ouderen als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces.
Secundair treedt op als gevolg van letsel of bestaande ziekten. Hoofdredenen:
- breuken, kneuzingen, dislocaties;
- overgewicht;
- de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het gewricht en het ontbreken van adequate therapie;
- stofwisselingsziekten, die gepaard gaan met de afzetting van zouten in kraakbeenweefsels;
- activiteiten;
- vitamine D-tekort;
- hormonale stoornissen;
- gewichtheffen;
- sommige sporten (hardlopen, hockey, voetbal).
Wie loopt er gevaar?
De risicogroep omvat:
- professionele atleten;
- zwaarlijvige mensen;
- patiënten die een trauma of operatie hebben ondergaan;
- mensen ouder dan 45;
- patiënten met spataderen;
- degenen die gevallen van artrose in de familie hebben gehad.
De risicogroep omvat ook vrouwen die schoenen met hoge hakken of platte dunne zolen dragen.
De exacte oorzaken van knieartrose zijn niet bekend.
De mate van gonartrose
Radiologisch is deze pathologie verdeeld in 5 stadia of graden:
- Stadium 0 - X-ray afwezigheid van artrose;
- Stadium 1 - het uiterlijk van een kleine osteofyt;
- Stadium 2 - de osteofyt heeft duidelijke contouren, de gewrichtsruimte is minimaal veranderd;
- Fase 3 - vernauwing van de gewrichtsruimte;
- Stadium 4 - uitgesproken vernauwing van de opening, sclerose van het subchondrale bot.
Knie gonartrose 1 graad
De eerste graad wordt gekenmerkt door vermoeidheid, beperkte mobiliteit wordt licht uitgedrukt en er is een crunch te horen. De pijn treedt op na het wakker worden, lang zitten en na lichamelijke inspanning.
Er is in dit stadium nog geen vervorming. Op de röntgenfoto is een vernauwing van de gewrichtsspleet te zien.
Hoe gonartrose te behandelen?
Voor de behandeling wordt een speciale groep medicijnen gebruikt - chondroprotectors. Ze bevatten chondroïtine en glucosamine, die de structuur van het kraakbeen herstellen en de elasticiteit verhogen. NSAID's worden gebruikt om pijn te verlichten.
Primaire gonartrose is meestal bilateraal. Zelfs met de ontwikkeling van een eenzijdige vorm van de ziekte, is na een tijdje ook het tweede lidmaat betrokken bij het pathologische proces.
Vroege symptomen van artrose van de kniegewrichten zijn mild en onkarakteristiek
Behandelmethoden
Naast medicamenteuze behandeling in de remissiefase worden de volgende methoden gebruikt:
- fysiotherapie;
- massages;
- bloedzuiger therapie;
- ultrasone blootstelling;
- radon- en waterstofsulfidebaden;
- fonoforese, elektroforese;
- paraffine wikkels;
- het gebruik van therapeutische modder.
Deze methoden worden gebruikt ongeacht het ontwikkelingsstadium van de ziekte tijdens remissie.
Is modder goed voor kniegonartrose? Een van de indicaties voor moddertherapie zijn aandoeningen van het bewegingsapparaat. De loop van de therapie wordt twee keer per jaar uitgevoerd. Het omvat 10 tot 15 procedures. De methode kan thuis worden gebruikt en het vuil kan worden gekocht bij de apotheek.
In de eerste graad krijgt de patiënt orthopedische schoenen voorgeschreven voor de periode van exacerbatie om de ontwikkeling van het vervormingsproces te voorkomen. Vrouwen wordt geadviseerd schoenen te dragen met een dichte zool van minimaal 1 cm, een hak van 5 cm Normaliseer het dieet - verminder de hoeveelheid zout, gekruid voedsel. Gelei vlees en gelei zijn opgenomen in het dieet, omdat het natuurlijke chondroprotectors zijn.
Een andere methode is gewichtscorrectie. Het verminderen van het lichaamsgewicht tot een optimaal niveau voor een bepaalde patiënt zal de belasting van het bewegingsapparaat verminderen.
Graad 2 gonartrose
In de tweede graad neemt de pijn toe, waardoor de beweging aanzienlijk wordt beperkt. Langdurig lopen van lange afstanden veroorzaakt ernstig pijnsyndroom. De patiënt moet rusten om verder te gaan.
Als de behandeling niet wordt gestart (of niet effectief is), gaat artrose van het kniegewricht verder.
Het gekraak wordt luid, kreupelheid verschijnt. Het aangetaste gewricht is vervormd. Er vindt een ontstekingsproces plaats in het binnenmembraan van het gewricht.
Op de gewone röntgenfoto, een vernauwing van de gewrichtsruimte, wordt het uiterlijk van stekels op het bot (osteofyten) gevonden.
Behandeling
Medicamenteuze therapie is gebaseerd op het gebruik van NSAID's. Ze hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Verder worden chondroprotectors voorgeschreven.
Nadat de exacerbatie voorbij is, worden fysiotherapie-oefeningen en massage voorgeschreven.
Dieet aanbevelingen:
- verhoog de hoeveelheid groenten;
- gelei en gelei vlees in het dieet opnemen;
- eet twee keer per week magere vis;
- geef de voorkeur aan mager vlees;
- eet zemelenbrood.
Het wordt ook aanbevolen om bananen, noten, eieren, spinazie, peulvruchten, lever, kool in het dieet op te nemen.
Naast orthopedische schoenen worden speciale kniebeschermers voorgeschreven.
Van chirurgische ingrepen wordt arthroscopische verwijdering van vervormend weefsel gebruikt. Deze methode heeft een kortetermijneffect van 2-3 jaar.
Kniegonartrose, symptomen en behandeling van graad 3
De zwaarste graad. Pijnsyndroom treedt op tijdens beweging en in rust. Mobiliteit in de knie is zo beperkt mogelijk, en soms zelfs onmogelijk. Deformatie wordt uitgesproken. Er is praktisch geen gewrichtsruimte op het röntgenogram.
De progressieve vernietiging van kraakbeen en botten in de laatste stadia leidt tot de ontwikkeling van lelijke misvormingen van de knie, die in omvang toenemen.
Behandeling
In dit stadium krijgt de patiënt, naast NSAID's, hormonale medicijnen voorgeschreven. Ze worden intraveneus of in het gewricht geïnjecteerd. Ernstig pijnsyndroom wordt verlicht door pijnstillers.
In stadium 3 wordt de operatie al getoond - endoprothesen. Ofwel individuele botelementen of het hele gewricht worden vervangen. Contra-indicatie: osteoporose.
Complicaties van artroplastiek:
- marginale huidnecrose;
- afwijzing van de prothese;
- neurovasculaire aandoeningen (parese, trombose).
Naast endoprothesen is er een artrodese-operatie - verwijdering van vervormd weefsel en gewricht. Het wordt zelden gebruikt.
Osteotomie - excisie van de randen van de botten om de belasting te herverdelen.
Fysiotherapie
Oefeningen voor gonartrose van het kniegewricht kunnen pijn verlichten, het spierapparaat versterken en de bloedtoevoer naar hen stimuleren.
- Oefening 1. De patiënt ligt op zijn rug, heft zijn rechte been op en houdt het minstens 30 seconden vast, daarna de tweede. De uitvoeringstijd dient op 2 minuten te worden gebracht.
- Oefening nummer 2 "Fiets". Liggend op je rug doe je het fietsen na met je voeten. Herhalingen 20 tot 50 keer.
- Oefening nummer 3. De patiënt ligt op zijn buik, buigt afwisselend zijn benen en probeert met de hiel de billen te bereiken. Herhalingen 20-50 keer.
- Oefening nummer 4. Het wordt op dezelfde manier gedaan als de vorige, alleen statisch. Dat wil zeggen, de patiënt fixeert het ledemaat gedurende 20-30 seconden in deze positie.
Patiënten wordt geadviseerd om uit te rekken:
- Oefening 1. Buig in een staande positie voorover en probeer de vloer te bereiken zonder je knieën te buigen. Houd 20 seconden vast, adem lucht in door de neus en adem uit door de mond.
- Oefening nummer 2. Zittend op de grond met gestrekte benen, probeer je armen om je voeten te slaan, terwijl je je knieën recht houdt. Houd deze positie maximaal 30 seconden vast. Voer 2-3 benaderingen uit. Als flexibiliteit niet genoeg is om de voeten te bereiken, nemen ze het been bij het onderbeen en proberen het lichaam zo dicht mogelijk bij de benen te trekken.
- Oefening nummer 3. Dezelfde positie als bij het uitvoeren van de vorige. De patiënt pakt de voet bij de voet, probeert deze recht te trekken en houdt deze zo hoog mogelijk boven de vloer. Als de oefening moeilijk uit te voeren is, wordt het been in het onderbeengebied genomen. Houd de positie 10-30 seconden vast en doe het dan met het andere been.
Contra-indicatie is de periode van exacerbaties en de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces. Het is patiënten verboden te rennen, lang te lopen en te hurken.
Na het uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen is het nuttig om de spieren van de dij, het onderbeen op het aangedane ledemaat te masseren. Het gewricht zelf mag niet worden beïnvloed, hierdoor zal de ontsteking toenemen.
Ziektepreventie
Deze ziekte is niet erfelijk, dus de ontwikkeling ervan kan worden voorkomen. Dit vereist:
- blessures vermijden tijdens het sporten;
- doe stretching en gezamenlijke gymnastiek, yoga;
- eet fatsoenlijk;
- een normaal lichaamsgewicht behouden;
- raadpleeg een arts als u ongemak ervaart in het gebied van de knie;
- drink voldoende water;
- neem na 40 jaar profylactisch chondroprotectors;
- overkoel de gewrichten niet;
- in aanwezigheid van vroege stadia van het proces en tijdens remissie, fysieke activiteit niet verhogen, niet rennen;
- draag orthopedische schoenen;
- gebruik kniebeschermers bij het sporten.